簡易査定

■=必須項目

メーカー名

車種名

グレード

ボディタイプ

軽自動車	ハッチバック	クーペ	オープン
セダン	ステーションワゴン	3列シートワゴン	トールワゴン
クロカン/SUV	バン・その他

クルマの状態

目立ったキズなし	キズや凹みあり	修復歴あり	事故後直してない
走れない

※お車の状態により査定金額に差がございますので予め御了承ください。

※型式指定番号と類別区分はグレードがはっきりとお分かりの場合は記入頂かなくても結構です

型式指定番号（半角数字）

型式指定番号は車検証に書かれている番号です。こちらをご参照下さい。

類別区分番号（半角数字）

類別区分番号は車検証に書かれている番号です。こちらをご参照下さい。

色

排気量（半角数字）

年式

（初度登録年）

ミッション

オートママニュアル

ハンドル

右ハンドル左ハンドル

燃料

ガソリンディーゼルその他

駆動方式

2WD 4WD

ドア枚数

走行距離（半角数字）

車検時期

年　月

リサイクル料金

預託済み未預託

売却時期

年　月頃

装備

サンルーフ	本革シート	アルミホイール	エアコン
MD	CD	カセット	カーテレビ
カーナビ	記録薄	ディーラー車

※その他オプション装備内容などアピールポイントをお知らせください。
　希望価格がございましたらご記入ください。

■=必須項目

名前	※フルネームご入力ください。例：山田　太郎

カナ

郵便番号（半角数字）

住所　例：熊本市新南部6丁目3番125号

熊本県

電話番号（半角数字）

- - 　

FAX番号（半角数字）

- -

希望連絡時間帯
※電話連絡希望の場合

どちらでもOK	平日	休日

何時でもOK
午前中	12時～14時	14時～16時
16時～18時	18時～20時	20時～21時

メールアドレス（半角英数字）
※携帯電話のメールアドレスは不可

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どれでもOK 　メール　電話　 FAX　

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